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    其他科室的医生对肝性脑病的理解不够深刻，从专业的角度来看，谢韵诗是肝性脑病的几率很小。

    “许医生都说不是了，那就排除！”

    “对头对头，不是肝性脑病！”

    主任们赶紧调转话头。

    肝胆科主任脸都绿了……我分析了一大堆，你们全部都是一脸质疑的表情，许医生点个头你们就认错了！

    心内科医生思索良久道：“这么看来，那就是心脏问题了？”

    临床上的呼吸困难，相当大一部分是急性心力衰竭。

    许秋低声道：“急性心力衰竭，主要靠四个诊断条件：呼吸困难、b型利钠肽、心电图和超声心动图的表现。”

    众人连忙看向病历，表情都有些惊喜。

    完全符合！

    “是急性心力衰竭！”心内科主任迫不及待地给出了结论。

    只是，这只是引起呼吸困难的大方向，更细致的病因呢？

    是急性失代偿性心力衰竭，亦或是急性肺水肿、心源性休克，或者是孤立性右心心力衰竭？

    “急性失代偿性心力衰竭有一个特点——发病时渐进性的，但病人病程进展迅速，可以排除。”心内科主任摇头。

    另一位心内科的医生也道：“急性肺水肿虽然是迅速发病，但病人一般存在后负荷增加、左心室功能舒张功能障碍和瓣膜病，谢韵诗虽然有二尖瓣、三尖瓣的轻度关闭不全，却不足以作为急性肺水肿的发病要素。也能排除。”

    “心源性休克？”呼吸科的医生感到有些头疼。

    如果是心源性休克，那问题就非常严重了，这种病一般与急性冠脉综合征、心包填塞、爆发性心肌炎等有关，有一个算一个全是能随时置人于死地的急重症。

    “不，不是。”许秋调出了一张片子。

    他缓缓地道：“心源性休克的病人，通常都有严重心功能不全，但病人还年轻，心脏功能虽然不如同龄人，但远不到严重心衰的地步。”

    “那……”急诊科的王平主任脸色微变。

    不是心源性休克的话，那大概率就是孤立性右心衰竭了。

    急性肺栓塞是孤立性右心衰竭的常见原因之一，如果是肺栓塞引起的，那这时候再去抢救可能已经来不及了……

    许秋平静地道：“的确是孤立性右心衰竭，好消息是，与急性肺栓塞无关，真正的病因在于肺动脉高压。”

    肺动脉高压引起孤立性右心衰竭、导致急性心力衰竭，最后致使病人昏迷，并且出现呼吸困难的症状……
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