第(2/3)页 开放的主动脉弓部都认识,但,在支架插入后,如何通过远端的第二撕裂破口进入假腔,亦或者贯穿夹层进入假腔……介入科医生在有监视引导的情况下尚且难以做到这一点,更何况是完全无引导、纯粹靠感觉的象鼻支架术。 也有介入医生提议过,使用支气管镜等,拍摄主动脉远端撕裂口,在摄像机下进行手术。 但这一方法的局限性太强了。 简单来说,挑病人。 如果夹层太深、撕裂的破口太多,支气管镜肯定就派不上用场了。 而且,缝合位置、血管是否有钙化、庞大的支气管镜是否会对管腔造成二次伤害等,都是不容忽视的问题。 但,难度高也没有让象鼻支架术就此蒙尘,许多主动脉夹层疾病都绕不开这一技术,如SUN式手术,同样把它摆在很重要的位置。 许秋在改良SUN式手术时,也尝试过对象鼻支架术进行优化。 但没能做到。 一个是难度太高。 另一个,象鼻支架术主要是依赖于人工血管的性质,说到底是一项倚赖科学技术的操作,科技力提不上去,象鼻支架术就很难有太大的提升。 此前许秋也是这么认为的。 然而,在获得两份残卷,获得完整版的《改良式象鼻支架术》后,许秋终于有了思路。 首先是缺乏引导的难题! 支气管镜没法应对深处的撕裂,破口太多、或者是如何准确锁定远端夹层,同样无能为力。 “导丝……” 许秋话音落下的同时,模拟手术室的托盘中多了一根纤细的导丝。 他回忆着脑中的手术经验。 下一刻,便将导丝插入了股动脉,以导丝作为辨别真假腔的辅助,穿入了撕裂的主动脉夹层之中。 咚咚。 很快,导丝像是顶住了什么东西,无法再推动。 许秋试着扭转方向,但导丝依旧纹丝不动。 “找到假腔了!” 假腔,是从主动脉内膜中被剥脱出来的部分,是一个死腔。 而真腔就是主动脉本身,除非进入心脏,否则导丝都不会有阻滞感。 “一根导丝,来鉴别真假腔,不愧是系统出品的改良式……” 许秋也意识到了差别。 系统给的改良术式,更偏向于技巧,比如降低难度、以各种巧妙的方式来达成某种效果,从而降低风险等。 第(2/3)页