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    次日。

    早交班后，许秋先给黎雪打了个电话，把昨天那女孩的病历调了过来。

    黎雪汇报道：“儿科医生按你说的停了药，又查了肾上腺素定量测定和活检，好像真的有些问题……”

    许秋看了眼报告。

    正常人的肾上腺素血浆浓度不超过480个单位，尿肾上腺素则在0~80之间。

    但，女孩血中浓度足足有一千多，而尿浓度也达到了400个单位的高位水平。

    病理活检则发现一些充满血液的血管间隙和毛囊。

    这两个项目，都让黎雪有些摸不着头脑。

    临床上，肾上腺素水平一般是用来辅助判断高血压的，为什么给一个不明原因出血的小女孩做？

    此外，活检提示血液充盈的毛囊等，又有什么意义？

    “还有还有，许医生，你当时摸出来问题了对不对，为什么我摸不出来？”黎雪无法理解。

    她算是很有天赋的医生了，各种临床技能都非常扎实，怎么可能一个简单的皮肤触诊都做不好？

    许秋诚实地道：“我开挂了。”

    “知道你开挂了，算了不说这个，肾上腺素水平和活检到底提示了什么？”

    “血汗症。”

    许秋口中这个词汇，让黎雪愣住了。

    她赶紧用手边的电脑查了查文献库，才找到这个偏门的罕见病。

    许秋继续解释：

    “准确来说，是真皮缺损导致的血汗症。

    病人体内皮肤基质无力，因此血液很容易异常积聚在血管中。

    当血管腔的压力不断升高，血管腔就会破裂，随后血液便顺着汗腺导管渗出，甚至是出现在皮肤表面。”

    黎雪满脸疑惑：“但是之前也做过活检，没发现扩张的血管或者是管腔碎片啊。”

    许秋：“这就要扯到血汗症的发病机制了——间歇性出血。

    之所以间断出血，正是因为血管腔碎片在渗出皮肤后会消失，血流停止则又会重建。

    因此，只有发作期才能查出异常。”

    黎雪默默地点了点头。

    她想了想，又问道：“那，肾上腺素水平呢？”

    “肾上腺素会让汗腺周围血管收缩，导致扩张加剧，血液更容易充满汗腺导管，更容易渗出。住院后几天的突然出血，应该就和这个有关。”

    许秋又想起了当初触诊女孩皮肤时的疏松感。
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