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    心脏彩超、颅脑CT、颈部超声等。

    吞咽困难、昏厥、颈部搏动肿块，这些症状加在一起，很难不考虑食管癌、颈部相关肿瘤等问题。

    当然，心脏、脑部的异常也需排除。

    这例病人很新鲜，临床上也少见，但诊断应该不难。

    认真学习的医学生都能说个大概。

    “来，施怜，你先说说。”许秋叫住了小实习生。

    后者肩膀抖了一下，停下脚步：“我猜……应该是颈部压迫？”

    “嗯，具体点。”

    “有可能是左侧甲状腺癌压迫了食管和血管，刺激迷走神经导致吞咽困难和昏迷。

    也可能是食管癌浸润到外周，刺激迷走神经。

    当然，问题也可能出在垂体。”

    施怜能跟许秋，本身就证明了她的出色。

    她也是靠着连拿四年专业第一，才能在大五的实习期，有资格来跟许秋学习。

    “嗯，差不多说到位了……你没事吧？”许秋才想起来施怜也摔倒了。

    “老师，我没事的！”

    “嗯，去吧……”

    ……

    许秋的推断没有错。

    这位病人的表现虽然奇怪，但终究离不了迷走神经亢进。

    其他检查没什么异常。

    心电图发现窦性心律过缓。

    颈部彩超就有大问题了，可以看到右颈部、颈内动脉明显受压、变窄，毫无疑问是一个颈动脉体瘤。

    当然，仅靠超声是无法确诊的。

    后续又做了颈部CT、核磁，进一步确定，正是罕见的颈动脉体瘤。

    病人的这个瘤子，正好在颈动脉窦和颈动脉体的分叉处。

    颈动脉增强CT显示，瘤子大小约为2.7×2.3cm，算比较大了。

    吞咽困难，正是因为瘤体压迫喉返神经。

    至于昏迷……

    和施怜猜测一致，同样是压迫，不过压迫的是迷走神经，从而导致迷走神经亢进，引起神经性晕厥。

    张秀艳罹患的颈动脉体瘤属于良性肿瘤，不过非常罕见，临床发病率仅仅有十万分之三。

    治疗方法没什么说的，长瘤子了，手术切除即可。

    不过，这种肿瘤血供丰富，病变也正好在关键的颈动脉分叉，解剖结构非常复杂。

    手术难度肯定不算低。

    而且，出血不容易控制。

    但，还不至于夸张到需要许秋出马的地步。
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