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    心血管的手术大部分都是需要在全身麻醉，也就是全麻的情况下进行的。

    全身麻醉的状态下，患者的全身肌肉都是极度松弛的。

    这些肌肉中，也包括患者控制呼吸的肌肉。

    在控制呼吸的肌肉松弛之后，患者的自主呼吸也会几乎消失。

    为了维持患者的血氧，让患者不至于窒息缺氧，在全身麻醉的情况下，会给患者使用呼吸机，并且进行气管插管。

    简而言之，就是用机器来替代的患者呼吸机的功能。

    落实到具体操作上，就是将一根塑料管从患者的嘴一直插到喉咙的气管里。

    然后将管子连接在呼吸机上，通过机器将里面往里面吹气、排气来维持患者的呼吸。

    但是对于一部分肺功能比较差的患者，全身麻醉当中因为使用了呼吸机，所以很容易出现患者麻醉清醒之后呼吸机脱机困难。

    这个时候，一旦把呼吸机停止，患者的血氧会呈一个显著性的下降趋势。

    严重的缺氧可能会危及生命的。

    这个时候，为了避免患者因为缺氧而发生不好时间，就会停止脱离呼吸机，继续用呼吸机来帮助患者呼吸。

    这就叫做长时间机械通气。

    长时间的机械通气，虽然可以改善患者的呼吸，但是也会带过来很多的问题。

    比如说，所有的肌肉都是用进废退的。

    由于呼吸机本身替代了患者呼吸系统肌肉的功能，在这样的情况下，在长时间的呼吸机辅助之后，患者控制呼吸的肌肉会逐渐萎缩。

    这些肌肉萎缩会导致患者的自主呼吸会更加的薄弱。

    自主呼吸变弱之后，把呼吸机脱离患者的难度也就变得更大。

    从而呼吸机使用的时间会更长。

    然后肌肉萎缩得更厉害。

    这样就成了一个恶性循环。

    除此之外。

    呼吸机毕竟也只是一个机器而已。

    它虽然可以辅助呼吸，但是机器之中自然也会有很多细菌。

    随着机器使用时间越来越长，一些细菌就会跑到患者的呼吸系统中，最常见的就是肺。

    所以说，长时间使用呼吸机的患者，都很容易出现严重的肺内感染。

    其实单纯出现肺内感染也并不可怕。

    毕竟我们还有那么多的抗生素和杀菌药物，患者的感染多数会被控制住。

    但是，大自然是会优胜劣汰的。

    呼吸机同样经过了千锤百炼。

    呼吸机里面的细菌，再经过一次次的抗生素斗争之后，那些依然存活下来的细菌，都有了很强的抵抗力。

    它们早已经对多数的抗生素都产生了耐药的作用，这也就是临床上所说的多重耐药菌。

    这种细菌很可怕，因为大多数的抗生素都很难进行杀灭它，所以一旦发生这些细菌诱发的严重肺炎，患者很容易进展到感染性休克等情况，危险的时候甚至会直接就此一病呜呼。

    所以对于长时间需要呼吸机辅助通气的患者，甚至还要进行一个气管切开，在气管内直入气管切开套管，进行一个辅助呼吸的作用，并且帮助排痰防治呼吸道感染。

    这就是麻醉师最担心的问题。

    而目前这位患者的情况，根据郑毅和麻醉师的经验进行判断。

    患者在进行全身麻醉之后，很容易出现呼吸机摘不下来的情况。

    既然全身麻醉不行，那就换一种方法。

    在郑毅的思考之中，无麻醉手术固然是不可能的。

    但是。

    这种患者如果需要做手术的话，其实还有另一种方法.

    那就是他刚刚想到的，用局部麻醉做手术。

    局部麻醉也称部位麻醉，简称叫做局麻。

    是指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。

    这种阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少和对患者生理功能影响小。

    但是对于这种主动脉手术的患者，如果进行局麻，就很考验医生的麻醉水平了。

    局部麻醉一般是不需要麻醉师进行麻醉的。

    多数情况下都是手术医生选用局部麻醉药，在患者做手术的部位周围进行一个麻醉，这种麻醉叫做局部浸润麻醉。

    郑毅再次看着患者的增强ct片子，又看了看患者的状态。

    如果这位患者做主动脉支架手术的话，那么会在患者的两侧大腿根部股动脉的区域进行穿刺放入导丝。

    和之前一样，一侧用于造影观察，另一侧用于支架置入。

    如果自己要为患者进行局麻的话，麻醉的点只有这两个。

    但是不可控的因素还有很多。
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